Определение содержания дегидроэпиандростерона сульфата у пациентов с безболевой ишемией миокарда

Одним из механизмов нарушения формирования боли при ишемии може)' быть повышение активности антиноцицептивной системы, реализующееся через нервные и гуморальные механизмы. Центральная нервная система (ЦНС) является не только мишенью, но и источником синтеза половых гормонов: нейроны и глиальные клетки содержат фермент-ные системы, необходимые для метаболизма половых стероидов, локальный синтез которых приобретает большое значение для поддержания нормальной функции ЦНС. Нейростероиды (прогестерон, прегненолон, дегидроэпиандросгерои, дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С)) регулируют поведение и психофизиологические реакции (болевая чувствительность, реакция на стресс, тревожные и депрессивные расстройства, память, сон). ДГЭА-С играет ооль антисгрессорного фактора, обеспечивая оп гимальное течение адаптационного процесса, модулирует синтез эндогенных опиоидных пептидов, участвуя в изменении болевой чувствительности.

Для изучения лабораторно-инструментальных особенностей безболевой ишемии миокарда 126 пациентов, у которых по данным суточного мониторирования ЭКГ выявлена ишемия миокарда, разделены на три сопоставимые группы. Основную группу составили 42 женщины с безболевой ишемией миокарда (группа ББИМ). Группу сравнения I составили 42 пациентки, у которых наряду с безболевой ишемией миокарда наблюдалась стенокардия (группа ЬЬИМ+С). В зависимости от состояния менструальной функции женщины основной группы и группы сравнения I разделены на две подгруппы: первую составили женщины с сохраненной менструальной функцией (МФI), вторую - женщины, находящиеся в периоде постменопаузы (МФ-). В группу сравнения II были включены 42 мужчин с безболевой ишемией миокарда. Части пациентов был определен уровень ДГЭА-С. значения которого в основной группе колебались в пределах 0,46 3,8 мкг/мл, в группе сравнения I - 0,13 2,5 мкг/мд, в группе сравнения II 0.29-0.58 мкг/мл. Нормальными, согласно использованной методике исследования, считали значения уровня ДГЭА-С у женщин 0,4-2,17 мкг/мл, у мужчин 1,0 4,2 мкг/мл. Снижение рекомендуемых показателей выявлено у 10 пациенток (45.5%) группы сравнения I. 4 (80%) мужчин группы

сравнения II. Доля лиц со значением шнцентрации ДГЭА-С, превышающим верхнюю границу рекомендуемой нормы среди женщин с безболевой ишемией миокарда достоверно (р<0,05) превышала их количество в группе сравнения I (пациентки со стенокардией) (таблица I).