Морфологические маркеры диагностики герпетической инфекции человека

Вирус простого герпеса (ВИГ) персистирует в нервных ганглиях и центральной нервной системе более чем у 90% взрослого населения и обладает тропностью к нервной системе. Периодически активизируясь, он может привести к разрушительным изменениям не только в ЦНС. но и вызвать тяжелые морфологические изменения зо внутренних ор; анах (печень, сердце, почки, поджелудочная железа, железы эндокринной секреции, половые органы) Клиническая диагностика герпетической инфекции, особенно ЦНС, достаточно трудна, так как клинические проявления в большей части случаев полиморфны, исследование ЦСЖ дают противоречивые результаты, которые зависят от форм поражения ВПГ головного и спинного мозга.

На основании гистологического и морфометрического исследования головного мозга в 300 наблюдениях герпетических менинго энцефалитов, осложнившихся генерализацией инфекции с поражением внутренних органов, установлено, что морфологическим маркером герпетической этиологии заболевания являются внутриядерные герпетические включения (ВГВ), являющиеся следствием трансформации ядер клегок при репродукции вируса простого герпеса (ВПГ). Проявление в клетках (нейроны, макроглия, эндотелий кровеносных сосудов, паренхиматозные и стромальные клетки внутренних органов) однородных базофильных пшерхромных, увеличенных р. 2-4 раза, ядер рассматривается как ВГВ 1 типа (тельца Коудри I). Наличие в таких ядрах вакуолей представляет собой переходный вариант включений. Затем крупное ядро превращается в пакет вакуолей, в которых определяется точечная базофильная либо зозинофильная сердцевина (тельца Липшнттца). В дальнейшем цитоплазма клетки вокрут такого включения лизирустся и формируется феномен «тутовой ягоды>>. Иногда ВГВ 1 типа становится полностью эозинофильным (тельце Коудри II) и подвергается резорбции. Ядро клетки в таком случае становится оптически пустым, а ядерная мембрана неровной - появляется феномен «пустого ядра». Исследование ядерно-цитоплазматического соотношения в клетках нервной ткани с помощью системы «Binscan» показало значительное увеличение ядра при включениях I типа (0,718! 0,04) и II типа (0,886±0,06), в контроле - 0,54610,02 (р<0,001).

Проявление при герпетической инфекции всех видов трансформации ядер обуславливает важнейший диагностический признак болезни - полиморфизм ядер пораженных клеток. Харакгер ВГВ в различных клетках ЦНС" и внутренних органов полностью идентичен. Морфометрнческое исследование позволило установить, что при хроническом течении болезни значительно преобладает II тип ВГВ, при остром -1 тип ВГВ.